دیسمنوره چیست ؟

دیسمنوره به دردهای دوران قاعدگی در زنان گفته می شود. بالغ بر  %50 بانوان (در برخی منابع  )% 90 – 70 این دردها را تجربه می کنند. در هر  10 نفر، یک نفر علائم شدیدی دارد.

سن بروز دیسمنوره

از نظر سن، بیشترین وقوع دردهای دیسمنوره در دوران جوانی (17-25) است. اصولا بانوانی که دردهای دیسمنوره را
تجربه می کنند، می توانند مطمئن باشند که تخمک گذاری انجام شده است. اما عکس آن صادق نیست. یعنی نبود درد نشانه ی عدم تخمک گذاری نیست. در ابتدای بلوغ دختران (یکی دو سال اول) ممکن است خونریزی قاعدگی بدون تخمک گذاری اتفاق بیفتد. در این موارد، جای هیچ گونه نگرانی ای نیست و شروع دیسمنوره نشانه ی شروع تخمک گذاری است.

 با افزایش سن از شدت دیسمنوره کاسته می شود و در بسیاری موارد، با زایمان علائم دیسمنوره برطرف می شوند. (به
نخستین سیکل قاعدگی در دختران تازه بالغ،  menarche گفته می شود).

دو نوع دیسمنوره داریم :  دیسمنوره ی اولیه و  دیسمنوره ی ثانویه

دیسمنوره ثانویه

 به لحاظ اتیولوژی (علت شناسی) دیسمنوره ی ثانویه می تواند در اثر اندومتریوز و یا عفونت و التهاب لگنی (PID) اتفاق
بیفتد. این موارد در افراد زیر 25 سال نادر است و بیشتر در افراد بالای 30 سال مشاهده می شوند. بنابراین با پرسیدن سن بیمار به راحتی می توان اولیه یا ثانویه بودن دیسمنوره را تشخیص داد. پس از تشخیص حتی اگر مسکن تجویز کنیم، باید تاکید کنیم بیمار به پزشک مراجعه کند.

آندومتریوز

 قرار گرفتن بافت اندومتر در قسمتی نابه جا در لگن، این بافت مثل بافت طبیعی رحم به تغییرات هورمونی حساس است وسیکل دارد. سیکل اندومتر نابجا، با سیکل اندومتر طبیعی می تواند هم زمان و یا غیر هم زمان باشد و به تبع خونریزی، درد و دیسمنوره می تواند ایجاد کند . در سن 30 الی 45 سال ، دردها تا بیش از 1  هفته قبل از سیکل آغاز می شوند و در قسمت تحتانی شکم و پشت حس می شوند. درد هنگام نزدیکی هم ممکن است دیده شود .

 Pelvic inflammatory disease: PID 

 می تواند به علت IUD که برای جلوگیری از بارداری می گذارند باشد. IUD می تواند ایجاد ناراحتی، پریودهای شدیدتر و عفونت کند. 

 PID به دو صورت acuteو chronicمشاهده می شود.  در فرم ،acuteعفونت لوله ی فالوپ، دردهای شدید، تب،
ترشحات واژینال (vaginal discharge) و دردهای شکمی غیرمرتبط با قاعدگی مشاهده می شود. در فرم chronic
دردها شدت کمتری دارند، با پریودها مرتبط اند و در طول نزدیکی هم اتفاق می افتند.

 درمان نشدن PIDمی تواند منجر به ناباروری شود.
   زمان بندی و طبیعت دردها : timing & nature of pain'S

1-  primary dysmenorrhea :  دردها حالت  cramping و  lower abdominal pain دارند . معمولا یک روز قبل از شروع خونریزی آغاز می شوند و به تدریج کم می شوند . دردهای طبیعی دوران قاعدگی از 12 تا 72  ساعت پس از آغاز
خونریزی ادامه می یابند. ممکن است ابتدا خونریزی اتفاق بیفتد بعد درد آغاز شود یا بالعکس .

 Mittels cha merz -2 :  به درد هنگام تخمک گذاری گفته می شود، در میانه ی دوره ی قاعدگی اتفاق می افتد. این دردها در ناحیه تحتانی شکم احساس می شوند. به طور طبیعی چند ساعت یا چند روز به طول می انجامند.

3- secoundary :  اگر درد علت ثانویه داشته باشند، در بسیاری از موارد محدود به حول و حوش قاعدگی نیست و در بقیه
اوقات سیکل هم اتفاق می افتند. با شروع خونریزی قاعدگی درد شدت یا تخفیف می یابد، دردها مبهم هستند و معمولا 1  هفته قبل از قاعدگی (  mensturation )  آغاز می شوند. این دردها هنگام نزدیکی هم می توانند ایجاد شوند .

 * اگر دیسمنوره در خانم های بالای 30 سال و خانم های فرزند دار شروع شود (قبلا فرد دیسمنوره را تجربه نکرده باشد) حتما باید مورد بررسی پزشک متخصص قرار بگیرد و به احتمال زیاد علت ثانویه ای در کار است .